减少烟草危害正在到达全球南方吗？

目前80%的高风险烟草产品使用者生活在“全球南部”，即低收入和中等收入国家，不仅包括斐济等南半球国家，还包括地理上位于北半球的国家，如中国、印度、俄罗斯和不丹，以及乌干达等国家。

2023年6月在华沙举行的尼古丁全球论坛上，Sudhanshu Patwardhan召集并主持了由代表不同利益相关群体的国际专家组成的有关烟草控制、工业和管理咨询会议。会议的主题是“烟草行业转型——真的达到低收入国家了吗？”包括Pieter Vorster在内的专家小组和观众带来了公共卫生、消费者权益、监管事务、尼古丁供应链和资本市场方面的丰富专业知识。讨论了一年以来的发展情况以及为实现一个没有危险烟草产品的世界需要做些什么是及时的议题。

会议一致认为，在全球范围内，吸烟和无烟形式的危险烟草产品是导致非传染性疾病的主要原因，在全球南方也日益如此。然而，在烟草控制方面，全球南方存在严重的监管能力差距。这些国家中的大多数仍在制定适合当地情况的制度和政策，以最好地满足其人民对更健康、更幸福和更长寿的需求。这些国家中的大多数是《世卫组织烟草控制框架公约》（FCTC）的签署国，但对《FCTC公约》条款的执行仍然非常有选择性。例如，大部分重点是税收（一种行之有效的减少需求和增加国库收入的工具）、广告限制以及提高公众意识和预防吸毒的运动。尽管这正在产生影响，但进展缓慢。尽管《FCTC》第1（d）条明确指出减少危害的原则是烟草控制的一个组成部分，但世卫组织在很大程度上忽视了这一原则，其烟草政策指导倾向于采取禁止主义的方法，采用更安全的尼古丁替代品，这一原则正被全球南部许多期待世卫组织在健康政策方面发挥领导作用的国家所采纳。

在全球南方几乎没有建立任何戒烟能力。那里的大多数制药行业或医疗科技企业家对戒烟创新和巨大的公共卫生机会同样缺乏热情。他们没有认识到为“金字塔底层”服务所带来的金融红利。因此，实际上，全球南部近10亿人——目前的烟草使用者——被迫独自努力戒烟，大多数人都失败了。

因此，烟草控制中“减少需求”的一个重要方面，即能够获得有吸引力的尼古丁替代产品，使目前的成年烟草使用者能够戒烟并持续戒烟，在全球南方大部分地区尚不存在。

消除烟草产品的危害是一项崇高的社会、公共卫生、经济和政治目标。它也需要成为一个全球目标。在一个监管良好的环境中，只有较富裕的“全球北方”国家的成年烟草消费者才能获得和负担得起用于戒烟的更安全的尼古丁替代品的快速创新步伐，这有可能加剧目前全球南方烟草使用者已经面临的不平等。这些行业——不仅仅是烟草，还有制药以及新的颠覆性数字和医疗科技公司——通过在全球南方进行创新，将在商业上受益匪浅。目前有近10亿成年烟草消费者正在等待这个机会！